top of page

מי ישלם עבור ימי המחלה שלכם עקב תאונת עבודה?

כאשר נגרמת תאונת עבודה, תתכן פגיעה גופנית, היעדרות ממושכת מהעבודה ופגיעה במקור הפרנסה. כאשר הנפגע מפרנס לא רק את עצמו, אלא גם בני משפחה, מתעורר חשש ממשי למצוקה כלכלית. מה שמעניין נפגעי עבודה באותו שלב, הוא איך הם ידאגו למחייתם ולמחיית בני משפחתם בזמן הקרוב, ומי ישלם להם את ימי המחלה. במאמר זה ננסה לתת לכך מענה.

את ה"עזרה הראשונה" עקב פגיעה בשכר מיד לאחר התאונה מקבלים בד"כ מהמוסד לביטוח לאומי. בהמשך יש לשקול דרכים למיצוי זכויות נוספות ממקורות נוספים. מיצוי הזכויות נעשה בשלושה שלבים עיקריים:

שלב ראשון: הגשה למוסד לביטוח לאומי תביעה לתשלום דמי פגיעה 

  • תביעה זו מוגשת למוסד לביטוח לאומי בבקשה להכיר בתאונה שלכם כפגיעה בעבודה, ומטרתה לתת "עזרה ראשונה" למצוקה הכלכלית עקב הפגיעה בשכר. אם התאונה מוכרת כפגיעה בעבודה ונגרם לכם נזק גופני והפסד שכר, תהיו זכאים לתשלום בשיעור 75% עבור 91 ימי המחלה הראשונים שלמחרת הפגיעה (דמי פגיעה)

  • תאונת דרכים שנגרמה בדרך לעבודה או בדרך חזרה ממנה תיחשב כפגיעה מעבודה.

  • האם נדרש ייצוג על ידי עורך דין?  לא הכרחי, אבל רצוי מאוד. ייתכן שבשלב השלישי תידרשו לנהל הליכים נוספים שלא נגד הביטוח הלאומי (לדוגמא תביעת נזיקין נגד חברת הביטוח של המעביד). במקרה כזה אופן ניהול התביעה במוסד לביטוח לאומי יכול להשפיע משמעותית על הזכויות שלכם בהליכים האחרים בהמשך, ועל כן מומלץ לערב עורך דין מוקדם ככל האפשר כדי לשקול את הדברים בהיבט הרחב של זכויותיכם, ולא רק במוסד לביטוח לאומי.

שלב שני: הגשה למוסד לביטוח לאומי תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה ולתשלום גמלת נכות מעבודה

  • לאחר 91 ימים אם עדיין אין באפשרותכם לחזור לעבודתכם והמוסד לביטוח לאומי קיבל את התביעה שלכם בשלב הראשון, יש להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה ולתשלום גמלת נכות. במסגרת תביעה זו, אתם תופיעו בפני ועדה רפואית ובהתאם להכרעותיה ייקבע אם אתם זכאים לקצבת נכות מעבודה או למענק או לאף אחד מהשניים.

  • הזכאות הכספית נקבעת על בסיס הקביעה הרפואית אם יש או אין לכם נכות, מה שיעור הנכות ואם היא קבועה או זמנית, כמפורט להלן:​

  1. אם הנכות שלכם נמוכה מ- 9%, לא תהיו זכאים לגמלה כלשהי. 

  2. אם נקבע כי יש לכם נכות זמנית בשיעור 9% ומעלה תהיו זכאים לקצבה חודשית זמנית.​​

  3. אם נקבע כי יש לכם נכות קבועה בשיעור בשיעור שבין 9% ל- 19.99% תהיו זכאים למענק חד פעמי.

  4. אם נקבע כי יש לכם נכות קבועה בשיעור שבין 20% ל- 100%, תהיו זכאים לקבצה חודשית.

  • האם נדרש ייצוג על ידי עורך דין?  גם בשלב זה אין הכרח להיות מיוצג על ידי עורך דין, אך הדבר רצוי מאוד מאותן סיבות שפירטנו לעיל.

שלב שלישי: שקילת מיצוי זכויות נוספות והגשת תביעת נזיקין או תביעת ביטוח, ככל שישנן זכויות

  • אם שני השלבים הראשון נועדו לתת מענה ראשוני למצוקה הכלכלית המיידית הנובעת מפגיעה בהשתכרות, אז השלב השלישי מתיימר למצות את יתרת הזכויות שלכם- גם עקב פגיעות אחרות מלבד פגיעה בהשתכרות וכנגד גופים נוספים מלבד המוסד לביטוח לאומי. בשלב הזה, ככל שיש לכם זכאות, הבירור עשוי להיות מורכב וארוך יותר, והפיצוי צפוי להתקבל בטווח הארוך יותר. 

  • בשלב זה יידרש לכם ייעוץ משפטי, ובמסגרתו ייבחן האם קיימות לכם זכויות נוספות, כגון: תביעת נזיקין נגד המעביד, תביעת ביטוח בגין פוליסה שברשותכם וכו'. 

  • סדר השלבים כפי שהוצג כאן אינו קשיח. במקרים מסוימים שבהם מדובר בתאונת דרכים שהיא תאונת עבודה, ייתכן והשלב השלישי יהיה לפני השלב השני. גם ייתכנו מצבים שהשלב השני והשלישי ייעשו במקביל.

כאמור, אמנם בשלבים הראשונים, אין חובה שתהיו מיוצגים על ידי עורך דין, אבל רצוי מאוד שכן. ככל שנגרמה לכם תאונת עבודה, ואתם מוטרדים מהפגיעה המיידית בפרנסתכם, מומלץ לפנות לעורך דין ולקבוע פגישת ייעוץ ראשונית, כדי שניתן יהיה להניע בהקדם האפשרי את שלושת השלבים ולצמצם את הנזק כמה שניתן. 

bottom of page