לא תמיד אתם תהיו המרוויח האמיתי מתביעה שתגישו לביטוח הלאומי לקבלת תגמולים עקב תאונת עבודה או תאונת דרכים שהיא תאונת עבודה.
צריך להבחין בין שני מקרים עיקריים:
האחד, מצב שבו יש לכם עילת תביעה רק נגד ביטוח לאומי עקב פציעה או מחלה שקשורים בעבודה. במצב כזה אתם תהיו המרוויחים העיקריים מהתביעה, אם היא תצליח.
השני, מצב שבו יש לכם עילת תביעה לא רק נגד ביטוח לאומי, אלא גם נגד מזיק או חברת ביטוח חובה. במקרה כזה לא בטוח שאתם תהיו המרוויח העיקרי מתביעה שתגישו לביטוח לאומי.
נסביר את העניין.
נניח שאדם עבר תאונת דרכים בדרך לעבודה, והוא זכאי מהביטוח הלאומי לקצבאות עד סוף ימי חייו (כי זו נחשבת תאונת עבודה). אותו אדם גם זכאי לתבוע את חברת ביטוח חובה של הרכב עקב התאונה. העניין הוא שחברת ביטוח חובה זכאית באופן עקרוני להפחית מהפיצוי שהיא תשלם לנפגע את כל התגמולים להם זכאי הנפגע מהביטוח הלאומי. הזכאות הזו קיימת מכוח חוק הביטוח הלאומי ובשפה משפטית קוראים לה "ניכויי הביטוח הלאומי".
מדברים אלה יוצא שהמרוויחה האמיתית מהישג מוצלח של תביעה בביטוח הלאומי היא חברת ביטוח חובה של הרכב, ולא הנפגע. ככל שהנפגע יצליח להשיג תגמולים מיטיבים יותר מביטוח לאומי, כך ההפחתה מהפיצוי שייפסק לנפגע בהליך משפטי נגד חברת ביטוח חובה, תהיה גדולה יותר והיא תצא נשכרת יותר.
לפעמים זה אפילו יותר חמור. נניח שלאותו אדם בדוגמה נגרם גם אבדן כושר עבודה, והוא זכאי להגיש תביעה נגד קרן הפנסיה שלו לקצבת נכות חודשית בגין נכויותיו. במקרה כזה גם קרן הפנסיה עשויה להיות זכאית להפחית מתשלום הפיצוי בגין תשלומים מהמוסד לביטוח לאומי.
במצב כזה, הנפגע מקבל פיצוי אחד מהמוסד לביטוח לאומי, אבל מפחיתים לו פעמיים מזכאויות אחרות בתביעה נגד חברת ביטוח ובתביעה נגד קרן הפנסיה.
מצב כזה גם יכול לקרות למי שעבר תאונת עבודה (שהיא לא תאונת דרכים) ויש לו זכאות לפיצוי מהמעביד וגם מקרן הפנסיה שלו.
מה שאנחנו מנסים לומר לכם בשורה התחתונה זה שלא כדאי לכם להסתכל על הפיצוי שלכם דרך "חור המנעול". זה לא נכון להתקמד רק בזכאות אחת שלכם מביטוח לאומי או קרן פנסיה או ביטוח חובה. החכמה בכל הסיפור הזה היא לדעת להסתכל על "התמונה הרחבה" ולמקסם את הפיצוי הכולל שאתם זכאים לו מכל המקורות יחד !
זאת בדיוק ההתמחות של המשרד שלנו, וזה מה שאנחנו יודעים לעשות. כאשר מגיע אלינו אדם שנפגע בתאונה, ומבקש להגיש תביעה נגד ביטוח לאומי, אנחנו מנסים להסתכל על "התמונה הרחבה", ולייעץ לו באילו דרכים לגיטימיות עליו לפעול, ואיך הוא עשוי לצאת הכי נשכר בהסתכלות רחבה על כל הזכאויות ותוך כך שאנחנו לוקחים בחשבון את סוגיית "ניכויי הביטוח הלאומי". אתם מוזמנים לפנות לשיחת התייעצות ללא התחייבות. השאירו את הפרטים שלכם כאן או שהתקשרו אלינו, ואנו נבחן אם ניתן לסייע.